ביטוח לאומי

המוסד לביטוח לאומי הינו גוף סויציאלי שנועד לתת מענה למגוון רחב של אוכלוסיות חלשות ולמשפחות שנקלעו למצוקה כלכלית . כיום מעוגנות בחוק הביטוח הלאומי תוכניות לביטוח זקנה ושאירים, אמהות, ילדים, נפגעי עבודה, נכות כללית, סיעוד, אבטלה, פשיטת רגל ופירוק תאגיד.

פרט לגמלאות, מנהל המוסד לביטוח לאומי שירותי שיקום וסיעוד בעין.

חשוב להדגיש כי הביטוח הלאומי אמנם אמון על הענקת השירותים הנ"ל, אלא שלעיתים ההתנהלות מולו הינה קשה ומסורבלת ומצריכה מיומנות ומומחיות.

משרדנו עוסק בעיקר בתביעות נכות מעבודה וכן בתביעות נכות כללית:

נכות מעבודה:
ביטוח נפגעי עבודה נועד לסייע למי שנפגע בעבודה ולפצות על אובדן שכר או הכנסה בתקופה שלאחר הפגיעה למשך 3 חודשים לכל היותר, בה היה הנפגע בלתי כשיר לעבוד.
במידה ונותרה לנפגע נכות כתוצאה מהפגיעה, הוא יהיה זכאי לקצבה או למענק, בהתאם לאחוזי הנכות שייקבעו על ידי הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי, שבפניה יופיע.
אחוזי הנכות נקבעים בהתאם לרשימת הליקויים המוגדרת בתקנות הביטוח הלאומי.
אם חלילה נפטר המבוטח כתוצאה מפגיעה בעבודה, תשולם לבני המשפחה קצבה או מענק.

חשוב לציין כי ניתן לערער על החלטת הועדה הרפואית בפני ועדת ערר וכן במידת הצורך ניתן לפנות לבית הדין לעבודה, זאת כאשר החלטת הועדה הרפואית מעוררת שאלה משפטית.

נכות כללית:

קצבת נכות כללית משולמת על ידי המוסד לביטוח לאומי למי שעקב מצבו הרפואי, איבד למעלה מ-50% מיכולתו להשתכר וכן לעקרת בית שבשל מצבה הרפואי, הצטמצם כושרה לנהל את משק הבית ב-50% ומעלה.

בשלב ראשון, נבדק התובע על ידי ועדה רפואית, אשר מעריכה את מצבו הרפואי. נכותו של התובע נקבעת בהתאם לספר הליקויים המשמש לקביעת נכותם של נפגעי עבודה. זכאותו של תובע לגמלת נכות כללית קמה רק כאשר מצבו הרפואי מצדיק קביעת נכות בשיעור 60% ומעלה. אולם כאשר הנ"ל סובל מסעיף ליקוי אחד של 25%, קמה הזכאות כאשר הנכות הכוללת מסתכמת בשיעור של 40%.

ההסדר הנוגע לעקרת בית שונה במקצת ולפיו, קמה זכאותה של עקרת בית לקצבת נכות כללית כאשר נכותה הרפואית עולה על 50%.

בשלב השני כאמור, נבדקת ההשפעה של הנכות הרפואית על יכולתו של אדם לתפקד בעבודתו ולהשתכר, ובמקרה של עקרת בית- לנהל את משק הבית.

במידה והתובע עומד בשני הקרויטריונים הנ"ל, הוא זכאי לגמלת נכות כללית.