תאונות אישיות

לתאונות אישיות יש הגדרות בפני עצמן בחברות ביטוח שונות בתחומים מגוונים. ישנו ביטוח ספורטאים על- פי חוק הספורט, ישנו ביטוח שמעסיקים עושים לעובדיהם, ביטוח תלמידים או סטודנטים במוסד לימודים, ישנו ביטוח לאומי אשר על כל אזרח לשלמו, ישנו חוק נפגעי תאונות דרכים ועוד ועוד. כל אלו נועדו לכסות נפגעי גוף ונפש, ובנוסף לביטוח אשר גורם שלישי עורך עבור אדם העובד במוסד, לומד בו, מבטח את רכבו בו ועוד- ישנו גם ביטוח תאונות אישיות שהוא פרטי וניתן להתאמה אישית על פי סעיפים נוספים לביטוחים האחרים.

הגדרות המילים "תאונות אישיות"
אלו הגדרות המשתנות מפוליסה לפוליסה ומחברת ביטוח אחת לשניה. השאיפה היא להגדיר בבהירות מתי ואיזה מקרה נחשב לצרכי הביטוח לצורך תאונה ואיזה לא. תאונה הינה אירוע שאינו חזוי מראש, ומתוך כך קרה נזק (בעיקר חיצוני, אולם גם נפשי) חד פעמי, נזק אשר גרם לאי- כשירות ("נכות") מסוימת לאחריו כמו גם מחלה שהתפרצה במפתיע. בדרך כלל פוליסות ביטוח הנן סטנדרטיות באם לא נעשה בהן שינוי, אולם רצוי להרחיבן לכל אירוע אשר עלול להתרחש מפני שלא ניתן להפעילן ברכישת ביטוח בדיעבד.

חובת ההוכחה לתאונות אישיות
על- מנת שהמבוטח יקבל את הפיצוי הנדרש לו, עליו להגיש הוכחות לכל מקום בו היה מבוטח טרם קרות האירוע. כך גם יש חובה להוכיח לא רק את קיום המפגע ותקופתו אלא גם את הקשר הישיר שלו לצרכי הביטוח. כך למשל חשוב להראות שמחלה נגרמה באופן ישיר ממקום העבודה, שהתאונה נגרמה בזמן העבודה או בדרך אליה ועוד.

כיצד לחשב את גובה הפיצוי לנפגע?
הסכום נקוב מראש באופן ברור בפוליסת תאונות אישיות, וניתן לשינוי כל עוד זה לפני קרות האירוע. אולם יש לשים לב לגבי עניין התיישנות תביעה- 3 או 7 שנים על- פי רוב. יש להקפיד במהלך הזמן הזה להגיש את התביעה לבית המשפט, היות ופניה בלבד לחברת הביטוח או לעורך דין אינה דוחה את הקץ.